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2019-3-26

日本ストライカー（株）は，3月20日，同社が製造販売する急性期脳梗塞治療に使う「Trevo（トレボ）リトリーバー」の治療可能時間を従来の発症後（最終健常確認後）8時間から24時間までとする適応拡大の承認を取得した。この承認により，「Trevoリトリーバー」は，従来8時間までとされていた急性期脳梗塞治療に使用される機械的血栓回収機器として，発症から24時間まで使用することが日本で承認された唯一のデバイスとなる。

「Trevoリトリーバー」は，発症から24時間までの急性期脳梗塞患者の後遺障害を大幅に低減するとして，世界で初めてFDA承認並びにCEマーク認証を受けた唯一のデバイス。日本ではこれまで「Trevoリトリーバー」のような機械的血栓回収機器は，発症後8時間までの患者さんにのみ治療が認められていたため，対象となる患者さんは一部に限られていた。しかしながら，ストライカー社が出資したランダム化比較試験「DAWN Trial」において，発症から6時間~24時間の間に特定の画像診断基準等を満たした上で「Trevoリトリーバー」を用いた治療を受けた患者群は，内科治療のみを受けた患者群と比較し，90日後の日常生活自立例の割合が約4倍も高くなることが示された¹。

今回，発症後24時間までの適応拡大の承認取得によって，発症時刻が不明もしくは起床時に脳梗塞症状を呈している患者さんなど，従来であれば機械的血栓除去術の対象とならず，閉塞部位周辺の梗塞が進行することで重大な後遺症が残ってしまう恐れがあった患者さんへも新たな治療選択肢を提供することが可能となる。

■Trevoリトリーバーについて
Trevoリトリーバーは，ワイヤの先端に自己拡張型ステントが取り付けられた医療機器（ステントリトリーバー）。X線透視下で行われる低侵襲治療で，医師が大腿動脈からこの機器を挿入し，脳内の血管閉塞部位へと誘導する。ステントリトリーバーは，血栓を取り込み体内から除去する設計になっている。

・販売名：トレボ プロ クロットリトリーバー
・医療機器承認番号：22600BZX00166000
・Trevoリトリーバーの動画はこちら：https://youtu.be/PxcERzyI67I

^{1.  Nogueira R.G. et. al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct. November 11, 2017, at NEJM.org}